Тест

ПІБДіяльністьПердставництвоМістоТези доповіді
1Альохіна Маргарита ЄвгенівнаPhD з медичної візуалізації та радіоактивності, провідний спеціаліст відділу променевої терапії компанії Протек Солюшнз УкраїнаПротек Солюшнз Україна – офіційний представник компанії Varian Medical SystemsКиївРадіохірургічна система EDGE – точність скальпелю - Переглянути тези
2Андрійченко Олена ГеоргіївнаПроменевий терапевтДУ "Інститут нейрохірургії ім. акад. А. П. Ромоданова НАМН України"Київ
3Бабкіна Тетяна МихайлівнаКиївМожливості сучасного променевого лікування плоскоклітинного раку шиї та променевий моніторинг: наш практичний досвід
4Бакуменко Дмитро КостянтиновичРентгенологТОВ «Бінмед»Запоріжжя
5Бачинська Богдана ОлександрівнаРентгенлаборант, RTTНДСЛ ОХМАТДИТКиїв
6Бербець Катерина ІгорівнаРентгенологМ24Київ
7Бичкова Людмила МихайлівнаПроменевий терапевтКНП "ХОПЦ" ХОРХмельницький
8Білоконь Тетяна ПетрівнаРадіологКОКЛ 1Київ
9Біляч Андрій ТеодозійовичРентгенологЧернігівська міська лікарня 2Чернігів
10Божко Ольга ВікторівнаРентгенологМЦ "Юнімед"Запоріжжя
11Болюх Андрій СергійовичНейрохірургДУ "Інститут нейрохірургії ім. акад. А. П. Ромоданова НАМН України"КиївНові технології лікування метастатичних пухлин головного мозку із застосуванням передопераційного стереотаксичного опромінення
12Бондар Олександра АнатоліївнаЛікар УЗДМЦ "Агапіт"Київ
13Бондаренко Андрій ОлександровичРентгенологДУ "Інститут нейрохірургії ім. акад. А. П. Ромоданова НАМН України"Київ
14Бондарчук Тетяна ІванівнаРадіологДУ "Інститут нейрохірургії ім. акад. А. П. Ромоданова НАМН України"КиївРезультати стереотаксичної радіохірургії у лікуванні АВМ
15Борисовець Тимофій ВікторовичПроменевий терапевтРівненський обласний протипухлинний центрРівне
16Бронило Дмитро ОлександровичРентгенологКП "КПТД ДОР"Кривий Ріг
17Боярчук Наталія ВікторівнаРентгенологМ24Київ
18Бризіцька Юлія ВалентинівнаАнастезіолог-реаніматологДУ "Інститут нейрохірургії ім. акад. А. П. Ромоданова НАМН України"Київ
19Бровчук Сергій МихайловичМедичний фізикКНП "КОР КООД"Київ
20Бубенчикова СвітланаМенеджер проектів в сфері охорони здоров'яГромадська спілка «Форум трансформації охорони здоров’я»Київ
21Будников Олексій
ХірургКНП "МКЛ-1" ОМРОдеса
22Бузинська Наталія ІванівнаНейрохірургОКНП ЧЛШМДЧернівці
23Бурик Владислав
НейрохірургSRC "Sigulda"SiguldaDOSE-STAGED STEREOTACTIC RADIOSURGERY FOR LARGE ARTERIOVENOUS MALFORMATIONS - Переглянути тези
24Бутенко Борис ПетровичРентгенологДУ "Інститут ядерної медицини та променевої діагностики АМН України"Київ
25Бухалов Едуард ВеніаміновичРадіологКНП ОД м. МаріупольМаріуполь
26Варидова Дар'я МихайлівнаРадіологНДСЛ ОХМАТДИТКиїв
27Вербов Вадим ВіталійовичНейрохірургДУ "Інститут нейрохірургії ім. акад. А. П. Ромоданова НАМН України"Київ
28Виноградова Людмила МиколаївнаПроменевий терапевтКНП "Житомирський обласний онкологічний диспансер"Житомир
29Водяник Дмитро МиколайовичРентгенологТОВ "Код Здоров'я"Маріуполь
30Вознюк ОлександрНейрохірургКНП "КОР КОКЛ"Київ
31Воробйов Роман ПетровичДіагностЦПРКиїв
32Гаврилова Ганна СтаніславівнаРентгенологМ24Київ
33Гайдук Роман ВікторовичРентгенологУЦТКропивницький
34Галка Галина ДмитрівнаПроменевий терапевтКНП "ХОПЦ" ХОРХмельницький
35Ганич Андрій РомановичРадіаційний онкологКНП ОД м. МаріупольМаріуполь
36Гарматіна Ольга ЮріївнаРентгенологДУ "Інститут нейрохірургії ім. акад. А. П. Ромоданова НАМН України"КиївРезультати стереотаксичної радіохірургії у лікуванні АВМ
37Герасенко Костянтин МихайловичНейрохірургДУ "Інститут нейрохірургії ім. акад. А. П. Ромоданова НАМН України"Київ
38Герасименко ІринаРентгенологКНП "Фтизіатрія"Київ
39Гетьман ОлександрРентгенологДУ "Інститут нейрохірургії ім. акад. А. П. Ромоданова НАМН України"Київ
40Главацький Олександр ЯковичНейрохірургДУ "Інститут нейрохірургії ім. акад. А. П. Ромоданова НАМН України"КиївКомплексне лікування злоякісних гліом - Переглянути тези
41Глива Мар'яна ІгорівнаРентгенологМЦ "Євроклінік"Львів
42Голанов Андрей ВладимировичПрофессор, ДМН, член-корреспондент РАН, зав. отделением радиохирургии и радиотерапииЦентр нейрохирургии им. акад. Н. Н. БурденкоМоскваКлинический опыт радиохирургического лечения патологий спинного мозга
43Гончаренко Людмила ЛеонідіївнаРентгенологЧернігівська обласна лікарняЧернігів
44Грабовський Юрій ВолодимировичРадіологДніпропетровська обласна клінічна лікарня МечниковаДніпро
45Гречанюк Вікторія ВолодимирівнаПроменевий терапевтТомоклінікКропивницькийРоль стереотаксичної променевої терапії при метастатичному раку нирки - Переглянути тези
46Гришина Ірина МиколаївнаПроменевий терапевтКНП "Черкаський обласний онкологічний диспансер Черкаської обласної ради"Черкаси
47Грінченко ІванТехнічний підрядникProfessional Medical EducationКиїв
48Грязов Андрій Андрійович
Променевий терапевтДУ "Інститут нейрохірургії ім. акад. А. П. Ромоданова НАМН України"КиївНові технології лікування метастатичних пухлин головного мозку із застосуванням передопераційного стереотаксичного опромінення - Переглянути тези
49Грязов Андрій Борисович
Променевий терапевт, радіологДУ "Інститут нейрохірургії ім. акад. А. П. Ромоданова НАМН України"КиївКомплексне лікування злоякісних гліом - Переглянути тези
50Грязова Софія Яківна
ПсихологМіжрегіональна Академія управління персоналом (МАУП)КиївПсихологічний супровід пацієнтів під час проведення радіотерапевтичного лікування - Переглянути тези
51Гук Андрій ПетровичНейрохірург, онкологДУ "Інститут нейрохірургії ім. акад. А. П. Ромоданова НАМН України"Київ
52Гуменюк Анастасія ПетрівнаРентгенологКНП КМКЛ 7Київ
53Гурин Владислав ПетровичРентгенологКлініка "Медіком"Київ
54Гурина Ірина ІванівнаРентгенологКлініка "Медіком"Київ
55Далека Інна МихайлівнаПроменевий терапевтКНП "Житомирський обласний онкологічний диспансер"Житомир
56Дащаковський Андрій ВолодимировичНейрохірургДУ "Інститут нейрохірургії ім. акад. А. П. Ромоданова НАМН України"Київ
57Дворянова ТетянаРадіологR plus medical networkКиїв
58Демченко Олена МиколаївнаГенетикДУ «ННЦ радіаційної медицини НАМН України"Київ
59Демченко Вікторія МиколаївнаПроменевий терапевтОбласний онкологічний диспансерХерсон
60Денисенко Максим МихайловичПроменевий терапевтДУ "Інститут нейрохірургії ім. акад. А. П. Ромоданова НАМН України"КиївДиференційна діагностика та променева терапія лімфом
61Денисенко Яніна БорисівнаРадіологКНП "КОР КОКЛ"Київ
62Дзіковська Леся ВалентинівнаРадіологКМКЛ 17Київ
63Дідич Оксана МиколаївнаПроменевий терапевтХмельницький обласний протипухлинний центрХмельницький
64Діонісьєва Ірина СергіївнаРадіологКлініка СпіженкоКиїв
65Доля Олена ІванівнаРадіологБАЙЄРКиїв
66Донець Ігор МиколайовичПсихотеравт, кінезіологЦентр саногенного мислення Україна
(ЦСГМУ)
Київ
67Дручук Яна ВалеріївнаРентгенологКНП "КДЦ Шевченківського району"Київ
68Егоров Дмитрий ВладимировичРентгенологГДКБЧебоксары
69Єршова Євгенія БорисівнаРентгенологДУ ННЦ "Інститут кардіології імені академіка М.Д. Стражеска" НАМНУКиїв
70Єрмілова Олена ВікторівнаРадіологНВМКЦ "ГВКГ"Київ
71Журахівський Олександр ЮрійовичАнастезіологДУ "Інститут нейрохірургії ім. акад. А. П. Ромоданова НАМН України"Київ
72Заїко Ганна ОлександрівнаПроменевий терапевтКНП "Чернігівський медичний центр сучасної онкології"Чернігів
73Заїко Іван ВолодимировичРентгенологКНП "Чернігівський медичний центр сучасної онкології"Чернігів
74Заплатіна Світлана ВолодимирівнаОнкологХООДХерсон
75Зелінський Руслан МихайловичМедичний фізикКлініка СпіженкоКиїв
76Земскова Оксана ВолодимирівнаПроменевий терапевтДУ "Інститут нейрохірургії ім. акад. А. П. Ромоданова НАМН України"КиївКомплексне лікування злоякісних гліом - Переглянути тези
77Зубко Олена ВсеволодівнаРадіологКНП " ВОДКЛ ВОР"Вінниця
78Ізьо Тарас АндрійовичПроменевий терапевтКНП "ЛОР ЛОКЛДКЦ"Львів
79Ільюшенко Олег ЮрійовичІнженер-радіолог I-категоріїДУ "Інститут нейрохірургії ім. акад. А. П. Ромоданова НАМН України"Київ
80Іорк СергійРадіологКНП ОД м. МаріупольМаріуполь
81Іщенко Марія ВікторівнаРадіологУНПЦЕХТЕОіТКиїв
82Кадаков Андрій ЮрійовичНейрохірургКНП "КОР КОКЛ"Київ
83Каменська Ольга ІгорівнаАнастезіологДУ "Інститут нейрохірургії ім. акад. А. П. Ромоданова НАМН України"Київ
84Капітанчук Юлія ВікторівнаРентгенологНейромедВінниця
85Карнаухова Анастасія ОлександрівнаКиївМетодика радіохірургії екстракраніальних патологій
86Карпцова Жанна ЄвгенівнаРентгенологНВМКЦ "ГВКГ"Київ
87Карпюк Ніна ОлександрівнаПроменевий терапевтРівненський обласний протипухлинний центрРівне
88Квасніцький Андрій ВасильовичПроменевий терапевтКлінічна лікарня ФеофаніяКиївЗастосування стереотаксичної радіотерапії для лікування метастазів у головний та спинний мозок анапластичної епендиоми. Випадок із практики. - Переглянути тези
89Кириленко Микола ЮрійовичРентгенологНДСЛ ОХМАТДИТКиїв
90Ключка ВалентинНейрохірургДУ "Інститут нейрохірургії ім. акад. А. П. Ромоданова НАМН України"Київ
91Кобзар Ігор ОлександровичРадіологДУ "Інститут ядерної медицини та променевої діагностики АМН України"Київ
92Коваль Марина МиколаївнаРентгенологКМК ЛШМДКиїв
93Коваль Павло ОлеговичМедичний фізикКлініка СпіженкоКиїв
94Ковальов Віталій ВікторовичРентгенологКлініка "Варта"Київ
95Ковальова Ірина АнатоліївнаКлінічний онкологНарівніКиїв
96Козачук Олександр АнатолійовичПроменевий терапевтКНП "Житомирський обласний онкологічний диспансер"Житомир
97Колесник ОксанаНеврологМКЛ 9Дніпро
98Комар Юлія ВасилівнаРентгенологКНП "ЛІЛ Боярської міської ради"Боярка
99Кондратюк Василь ВікторовичНейрохірургДУ "Інститут нейрохірургії ім. акад. А. П. Ромоданова НАМН України"КиївНові технології лікування метастатичних пухлин головного мозку із застосуванням передопераційного стереотаксичного опромінення
100Кондратюк Ольга ПарфенівнаПроменевий терапевтКНП "ХОПЦ" ХОРХмельницький
101Коновалова Лариса ІванівнаРентгенологКНП "4-а МП"
Львів
102Коноплицька Надія ОлександрівнаРентгенологМ24Київ
103Копанєва ЮліяПроменевий терапевтКлініка СпіженкоКиїв
104Коржовська Віта ІванівнаРентгенологКНП ІФОРІвано-Франківськ
105Король Павло ОлександровичРадіонуклідний діагностНУОЗ імені П.Л. ШупикаКиїв
106Корчагин Михаил РостиславовичРадиологГБУЗ "ООД"Орск
107Костюк Катерина Сергіївна
Променевий терапевтВЦРХКиївЗастосування стереотаксичної радіотерапії для лікування метастазів у головний та спинний мозок анапластичної епендиоми. Випадок із практики. - Переглянути тези
108Кравчук Оксана ПетрівнаПроменевий терапевтКНП "Житомирський обласний онкологічний диспансер"Житомир
109Красільніков Руслан ГеннадійовичРентгенологВійськовий госпітальКиїв
110Кретиніна Лариса ЄвгенівнаПроменевий терапевтКриворізький онкологічний диспансерКривий Ріг
111Кривцова Анастасія АнатоліївнаНеврологЄвропейський радіологічний центрХарків
112Кромський ПавлоРентгенологКНП "ОЛІЛ м. Маріуполь"Маріуполь
113Крулько Степан ІвановичКлінічний онкологТомоклінікКропивницький
114Кручок Ірина ВолодимирівнаПроменевий терапевтДУ "Інститут нейрохірургії ім. акад. А. П. Ромоданова НАМН України"КиївСтереотаксична радіохірургія менінгіом основи черепа: результати лікування 117 хворих на лінійному прискорювачі Trilogy - Переглянути тези
115Кудряшова Катерина ОлексіївнаПроменевий терапевтКНП ОД м. МаріупольМаріуполь
116Кужеливська Вікторія ІгорівнаРадіологКНП "ОЛІЛ м. Маріуполь"Маріуполь
117Кукіз Ольга ІгорівнаРентгенологКМКДЦКиїв
118Куличенко Аліна ЮріївнаНейрохірургДУ "Інститут нейрохірургії ім. акад. А. П. Ромоданова НАМН України"Київ
119Курило Галина ОмелянівнаПроменевий терапевтКлінічна лікарня "Феофанія"КиївЗастосування стереотаксичної радіотерапії для лікування метастазів у головний та спинний мозок анапластичної епендиоми. Випадок із практики. - Переглянути тези
120Курінний Денис АркадійовичДУ «ННЦ радіаційної медицини НАМН України"КиївІнноваційні підходи до оцінки індивідуальної радіочутливості людини
121Кучеренко Наталія
122Лєдник Юлія ОлегівнаРадіологЛДЦКраматорськ
123Лісяний Миколай ІвановичКлінічний імунологДУ "Інститут нейрохірургії ім. акад. А. П. Ромоданова НАМН України"КиївСтан імунної системи при гліомах та метастазах головного мозку із застосуванням предопераційного стереотаксичного опромінення
124Локтенко Євген ДмитровичНейрохірургЗапорізька обласна клінічна лікарняЗапоріжжя
125Локтенко Ніна АндріївнаПроменевий терапевтКНП « Запорізький регіональний протипухлинний центр»Запоріжжя
126Лучковський Сергій МиколайовичМедичний фізикКлініка СпіженкоКиїв
127Любомудрова Катерина СергіївнаПедіатрХНМУХарків
128Маєвська Таміла МиколаївнаЛікар УЗДВКБЛ ВМРВінниця
129Мандрикова Аліса СергіївнаЛікар УЗД, рентгенологМедичний центр «Adeliz»Київ
130Мартиненко Наталья ВалентинівнаМолодша медична сестраДУ "Інститут нейрохірургії ім. акад. А. П. Ромоданова НАМН України"Київ
131Мартинюк Ірина АндріївнаРентгенологКНП "Коростишівська ЦРЛ ім. Д. І. Потєхіна"Коростишів
132Махмуді АржангРентгенологКНП «Київська міська клінічна лікарня №6»Київ
133Маховський СтаніславРентгенологДУ "Інститут нейрохірургії ім. акад. А. П. Ромоданова НАМН України"Київ
134Медведовська Юлія ВолодимирівнаРентгенолог, радіологДУ "Інститут нейрохірургії ім. акад. А. П. Ромоданова НАМН України"Київ
135Мигалич Алевтина БорисівнаДитячий неврологКНП МДКЛЧернівці
136Мироненко Олена ВолодимирівнаАнастезіологДУ "Інститут нейрохірургії ім. акад. А. П. Ромоданова НАМН України"Київ
137Мироненко Анастасія АндріївнаМедичний фізикТОВ "Медична клініка Інновація"Лютіж
138Мироняк Людмила АнатоліївнаРадіологДУ "Інститут нейрохірургії ім. акад. А. П. Ромоданова НАМН України"КиївДиференційна діагностика та променева терапія лімфом
139Мисюра О. О.ДУ "Інститут нейрохірургії ім. акад. А. П. Ромоданова НАМН України"КиївЗастосування стереотаксичної радіотерапії для лікування метастазів у головний та спинний мозок анапластичної епендиоми. Випадок із практики. - Переглянути тези
140Михайлик Юлія Вікторівна
РадіологМЦ "Альтамедика"Вінниця
141Михайлюк Сергій ВікторовичПроменевий терапевтКНП "Черкаський обласний онкологічний диспансер Черкаської обласної ради"Черкаси
142Михнюк Ольга МиколаївнаРентгенологПриватний медичний центрЗапоріжжя
143Можаровська Марія ІгорівнаПроменевий терапевтМЛЕ та ШМДЗапоріжжя
144Мороз Володимир ВасильовичНейрохірургДУ "Інститут нейрохірургії ім. акад. А. П. Ромоданова НАМН України"КиївРезультати стереотаксичної радіохірургії у лікуванні АВМ
145Мосійчук Станіслав СергійовичНейрохірургДУ "Інститут нейрохірургії ім. акад. А. П. Ромоданова НАМН України"Київ
146Мостовий СтаніславРадіологКНП ОД м. МаріупольМаріуполь
147Мудрова Анастасія ІгорівнаРентгенологОдеська обласна клінічна лікарняОдеса
148Мусулевська Валерія ВікторівнаНейрохірургДУ "Інститут нейрохірургії ім. акад. А. П. Ромоданова НАМН України"Київ
149Набойченко АндрійНейрохірургДУ "Інститут нейрохірургії ім. акад. А. П. Ромоданова НАМН України"Київ
150Нех Ірина АнатоліївнаПроменевий терапевтКНП "ХОПЦ" ХОРХмельницький
151Никифорак Валентина АнтонівнаСімейний лікарКП "Новгород-Сіверський районний ЦПМСД"Ірпінь
152Никифорак Зіновій МихайловичНеврологДУ "Інститут нейрохірургії ім. акад. А. П. Ромоданова НАМН України"Київ
153Ніколенко Анна СергіївнаРентгенологЦП МВС УкраїниКиїв
154Ніколенко Ольга ВасилівнаПроменевий терапевтКНП "ХОПЦ" ХОРХмельницький
155Ніцак НаталіяРентгенологНВМКЦ "ГВКГ"Київ
156Новгородська Анастасія ОлександрівнаРентгенологПП "Медівіп"Київ
157Новікова Ольга ГеоргіївнаРентгенологТОВ "Євромед"Черкаси
158Нужна ОксанаРентгенологКНП "ОЛІЛ м. Маріуполь"Маріуполь
159Овчаренко Віталіна ОлександрівнаНейрохірургДУ "Інститут нейрохірургії ім. акад. А. П. Ромоданова НАМН України"Київ
160Оконський Дмитро ІгоровичНейрохірургДУ "Інститут нейрохірургії ім. акад. А. П. Ромоданова НАМН України"Київ
161Олимов БехрузРентгенологНМИЦ ЛРЦМосква
162Ольхов Валерій МихайловичНейрохірургДУ "Інститут нейрохірургії ім. акад. А. П. Ромоданова НАМН України"Київ
163Оніцева ТетянаПроменевий терапевтКiровоградський онкоцентрКіровоград
164Орлов Михаїл ЮрійовичНейрохірургДУ "Інститут нейрохірургії ім. акад. А. П. Ромоданова НАМН України"КиївРезультати стереотаксичної радіохірургії у лікуванні АВМ
165Осипенко ПавлоРентгенологЛДЦ "Добробут"Київ
166Панічковська Юлія ОлександрівнаРадіологКНП "ЛОР ЛДЦ"Львів
167Пархоменко Яків МиколайовичРентгенологКЗ "Рівненський обласний протипухлинний центр" РОРРівне
168Пасюра Ігор МиколайовичНеврологХКЛ ЗТ 1Харків
169Патерко Наталія ІгорівнаОнкологКНП "КЛШМД"Львів
170Патицька Юлія ВолодимирівнаРентгенологТОВ "Прохелс"Тернопіль
171Пеліпейченко Олена ВадимівнаРентгенологОмега КиївКиїв
172Петровська ВікторіяРадіологКНП "КДЦ Дніпропетровського р-на м. Києва"Київ
173Петруха Христина ЮріївнаРадіологМЦ Святої ПараскевиЛьвів
174Петруха Галина ЮріївнаРадіологНовояворівська РЛНовояворівськ
175Петухова Олена ВолодимирівнаРентгенлаборантДУ "Інститут нейрохірургії ім. акад. А. П. Ромоданова НАМН України"Київ
176Писанець Олена ЮріївнаРентгенологТОВ " МЦ "Добробут-Поліклініка"Київ
177Пігуля Тетяна ВолодимирівнаРентгенологКМКЛШМДКиїв
178Підлубна Тетяна ГеннадіївнаПровідний інженер-радіофізикКлінічна лікарня ФеофаніяКиївЗастосування стереотаксичної радіотерапії для лікування метастазів у головний та спинний мозок анапластичної епендиоми. Випадок із практики. - Переглянути тези
179Піцентій Катерина СергіївнаРентгенологТОВ "Код Здоров'я"Маріуполь
180Плешков Максим ДмитровичРадіологКиївський міський клінічний онкологічний центрКиїв
181Побережний Олександр ВікторовичРадіологТОВ "Код Здоров'я"Маріуполь
182Посашков Михайло ВолодимировичРентгенологКНП КОР "КООД"Київ
183Предземірська Оксана ВолодимирівнаРадіологМЦ Святої ПараскевиЛьвів
184Прийма Мар'яна ЮріївнаНевропатологОКЦННУжгород
185Примачук Олена ЄвгеніївнаРентгенологМРТ ПЛЮСЛуцьк
186Прядко Павло ВасильовичРентгенологКНП "Чернігівський медичний центр сучасної онкології"Чернігів
187Ралець Катерина ВолодимирівнаРентгенологНПМЦ Дитячої кардіології та кардіохірургіїКиїв
188Ратнікова Тетяна АнатоліївнаМедичний фізикРівненський обласний протипухлинний центрРівне
189Рашидова РаисатРентгенологСтаврополь
190Ревура Андрій ПетровичОнкохірургЛьвівський національний медичний університет ім. Данила ГалицькогоЛьвів
191Ревура Наталія ПетрівнаДитячий анастезіологКНП ЛОР ЛОДКЛ "ОХМАТДИТ"Львів
192Репіна Тетяна ВолодимирівнаРентгенологОКЛКиїв
193Робак Крістіана ОлегівнаРентгенологДУ "Інститут нейрохірургії ім. акад. А. П. Ромоданова НАМН України"Київ
194Робак Олег ПетровичРентгенологДУ "Інститут нейрохірургії ім. акад. А. П. Ромоданова НАМН України"Київ
195Розуменко Артем ВолодимировичНейрохірургДУ "Інститут нейрохірургії ім. акад. А. П. Ромоданова НАМН України"Київ
196Романів СвітланаРентгенологТОКОДТернопіль
197Росінська Юлія АнатоліївнаРентгенолог, радіологКНП "Ємільчинська лікарня"Ємільчине
198Руденко Константин ОлеговичРентгенологДЦ TAURT MedicalХерсон
199Рудковський Данило МиколайовичРентгенологНВМКЦ "ГВКГ"Київ
200Рудь ВадимФотографЗМІКиїв
201Рушковський Станіслав РичардовичГенетикКафедра загальної та медичної генетики ННЦ "Інститут бвології та медицини", КНУ імені Тараса ШевченкаКиїв
202Северин Юлія ПетрівнаПроменевий терапевт, діагностНДСЛ ОХМАТДИТКиїв
203Сенченко Юлія Володимирівна
РадіологМЦ "Альтамедика"Вінниця
204Серьогіна Наталья МихайлівнаПроменевий терапевтТомоклінікКропивницькийРоль стереотаксичної променевої терапії при метастатичному раку нирки - Переглянути тези
205Сілаєва Ольга СвятославівнаПроменевий терапевт, онкологУніверсальна клініка "Оберіг"КиївСтереотаксична радіотерапія в ліківанні метастатичного ураження легень
206Сімбірьова Анна СергіївнаПроменевий терапевтДУ "ІМРО НАМНУ"Харків
207Скоморохова Тетяна ВолодимирівнаПроменевий терапевтТОВ "Медична клініка Інновація"Лютіж
208Скорохода Анна ОрестівнаРентгенологТОВ "ДЦ Медекс"Київ
209Скорохода Ігор ІвановичНейрохірургДУ "Інститут нейрохірургії ім. акад. А. П. Ромоданова НАМН України"Київ
210Скрипаль Олена ПетрівнаРентгенологКМКЛШМДКиїв
211Сокольцова Ельміра
РентгенологТомоклінікКропивницький
212Солодянникова Оксана ІванівнаПроменевий терапевтДУ «Національний інститут раку»КиївДетекція сторожових лімфатичних вузлів при лікуванні меланоми шкури
213Сорока Денис ЮрійовичРентгенологДіагностичний центрКиїв
214Спасіченко Ігор Петрович
Променевий терапевтДУ "Інститут нейрохірургії ім. акад. А. П. Ромоданова НАМН України"Київ
215Спірідонов Анатолій ВалдерійовичНейрохірургДУ "Інститут нейрохірургії ім. акад. А. П. Ромоданова НАМН України"Київ
216Старикова Людмила ІванівнаРентгенологКНП "Олександрівська клінічна лікарня м. Києва"Київ
217Суворкова Ольга ПавлівнаПроменевий терапевтКНП "ХОПЦ" ХОРХмельницький
218Сукач Георгій ГеоргійовичПроменевий терапевтДУ «Національний інститут раку»КиївДетекція сторожових лімфатичних вузлів при лікуванні меланоми шкури
219Сюдмак Марія СергіївнаРентгенологНВМКЦ "ГВКГ"Київ
220Тарілка Жанна МиколаївнаПроменевий терапевтКриворізький онкологічний диспансерКривий Ріг
221Телуха Кирило ІгоровичПроменевий терапевтДУ «Інститут отоларингології імені проф. О. С. Коломійченка НАМН України»КиївМожливості сучасного променевого лікування плоскоклітинного раку шиї та променевий моніторинг: наш практичний досвід
222Телька Христина ВасилівнаРентгенологКНП "ЛОР ЛОКЛДКЦ"Винники
223Тесленко Дмитро СергійовичНейрохірургДУ "Інститут нейрохірургії ім. акад. А. П. Ромоданова НАМН України"Київ
224Титаренко Лариса ВасилівнаРадіологДУ "ТМО МВС України по Одеській області"Одеса
225Тиха Марія АльбертівнаРентгенологКМКЛШМДКиїв
226Тихий Ілля ВолодимировичРентгенологКМКЛШМДКиїв
227Ткачёв Олег ВасильевичРентгенологМРТВыборг
228Трач Вікторія ОлегівнаЕндокринологКНП "Гусятиська КЛ"Гусятин
229Третевич Ольга ОлександрівнаРентгенологТОВ "ГЕМО ЛУЦЬК"Луцьк
230Трофанчук Олена ОлександрівнаРадіологКНП "КОР КООД"Київ
231Трофимова Марія СергіївнаРентгенологКНП "4т-а міська поліклініка м. Львів"Львів
232Удатова Тетяна ВадимівнаПроменевий терапевт, радіологКлінічна лікарня "Феофанія"КиївЗастосування стереотаксичної радіотерапії для лікування метастазів у головний та спинний мозок анапластичної епендиоми. Випадок із практики. - Переглянути тези
233Ушко Володимир ВолодимировичРентгенологЖитомирська обласна лікарняЖитомир
234Федурця Ярина ЮріївнаПроменевій терапевтКНП "Закарпатський протипухлинний центр" ЗОРУжгород
235Філоненко Інна ГригорівнаПроменевий терапевт, радіологКНП « Запорізький регіональний протипухлинний центр»Запоріжжя
236Фомічов СергійЕксперт з впровадження PACS-системТОВ "Медстар Солюшенс"Підвищення ефективності приймального відділення на реальних прикладах
237Харченко ТарасНейрохирургГУЗ ОКБСаратов
238Хеда Микола ІвановичРентгенологНВМКЦ "ГВКГ"Київ
239Хірвич Наталія ВалеріївнаРентгенологТОВ "Діагностичний центр "Медекс"Київ
240Цзян ЛунНейрохірургДУ "Інститут нейрохірургії ім. акад. А. П. Ромоданова НАМН України"Київ
241Цибенко Лідія ДмитрівнаРентгенологНВМКЦ "ГВКГ"Київ
242Цориев Андрей ЭльдаровичРентгенологГлавный внештатный специалист по лучевой диагностике Управления Здравоохранения администрации города ЕкатеринбургаЕкатеринбургВозможности МРТ ЦНС с контрастированием
243Цюбко Ольга ІванівнаБіохімічДУ "Інститут нейрохірургії ім. акад. А. П. Ромоданова НАМН України"Київ
244Цюрупа Дмитро МихайловичНейрохірургДУ "Інститут нейрохірургії ім. акад. А. П. Ромоданова НАМН України"Київ
245Чепурний Олександр ОлександровичРентгенологКНП "ІЦМЛ" ІМР КОРІрпінь
246Чернецький Юрій РомановичПроменевий терапевт, радіологКНП "Житомирський обласний онкологічний диспансер"Житомир
247Чистякова Лілія ВікторівнаПроменевий терапевт, онкологТОВ "Медична клініка Інновація"Лютіж
248Чувашова Ірина ЮріївнаРентгенологДУ «Інститут ортопедії та травматології НАМН України»Київ
249Чувашова Ольга ЮріївнаПроменевий терапевт, радіологДУ "Інститут нейрохірургії ім. акад. А. П. Ромоданова НАМН України"КиївDOSE-STAGED STEREOTACTIC RADIOSURGERY FOR LARGE ARTERIOVENOUS MALFORMATIONS - Переглянути тези
250Чуприна ІринаРентгенологМЦ "Асклепій Рівне"Рівне
251Шараєвська Юлія ДмитрівнаРентгенологТОВ "Доктор Філін"Київ
252Шацило Яна ВікторівнаПроменевий терапевтОбласний онкологічний диспансерХерсон
253Шевченко Володимир СергійовичРентгенологТОВ "Медична клініка Інновація"Київ
254Шепелевич Іван ДмитровичРентгенологКНП "Зарічненська БПЛ"Зарічне
255Шепіль Зоя ВалеріївнаПроменевий терапевтКНП "КОР КООД"Київ
256Шестаков Михайло ІвановичРентгенологКНП "Третя черкаська клінічна лікарня"Черкаси
257Шило Тарас ОлександровичІнженер-радіологДУ "Інститут нейрохірургії ім. акад. А. П. Ромоданова НАМН України"Київ
258Шульгай Інна МиколаївнаПроменевий терапевтКНП "Житомирський обласний онкологічний диспансер"Житомир
259Щегловська Тетяна ДмитрівнаПроменевий терапевтРівненський обласний протипухлинний центрРівне
260Щербак Станіслав СергійовичПроменевий терапевтКНП "Чернігівський медичний центр сучасної онкології"Чернігів
261Щербіна Олег ВолодиимровичРадіонуклідний діагностНУОЗ України імені П. Л. ШупикаКиїв
262Элизова ОльгаРентгенологЛДЦКалининград
263Якобчук Віталій ЛеонідовичРентгенологРівненський обласний протипухлинний центрРівне
264Яковенко Іванна ЛеонівнаРенгтгенологДУ "Інститут нейрохірургії ім. акад. А. П. Ромоданова НАМН України"Київ
265Яковлев Дмитрий МихайловичРадіологДоктор ФілінКиїв
266Яремчук Наталья ВолодимирівнаРентгенологМЦ "Альтамедика"Вінниця
267Яркова Наталія ВолодимирівнаРентгенологКНП ОМР "Охтирська ЦРЛ"Охтирка
268Ярошенко Надія ВолодимирівнаПроменевий терапевтКНП "МЛЕ та ШМД" ЗМРЗапоріжжя
269Яхновська Інна ВасилівнаНевропатологКМКЛ 12Київ
270Яцик Віктор АнатолійовичНейрохірургДУ "Інститут нейрохірургії ім. акад. А. П. Ромоданова НАМН України"КиївНові технології лікування метастатичних пухлин головного мозку із застосуванням передопераційного стереотаксичного опромінення
271Mezeckis MarisНейрохірургSRC SiguldaСігулдаDOSE-STAGED STEREOTACTIC RADIOSURGERY FOR LARGE ARTERIOVENOUS MALFORMATIONS - Переглянути тези

Психологічний супровід пацієнтів під час проведення радіотерапевтичного лікування

Грязова Софія Яківна
Міжрегіональна Академія управління персоналом (МАУП)
World Association for Positive and Transcultural Psychotherapy (WAPP)

 

Психологічний супровід пацієнтів під час проведення радіотерапевтичного лікування один з найважливіших запитів онкологічних пацієнтів, їх рідних та медичного персоналу на протязі останніх трьох років.

Успішність лікування будь-якого захворювання безпосередньо пов’язана з психологічним станом людини, її готовністю до лікування та його побічним проявам. Якщо пацієнт здається, хвороба швидко вражає організм, а ефективність оздоровчих заходів падає. Перебування в стані постійного стресу пригнічує імунний захист організму, що в результаті сприяє прогресуванню ракового процесу. Тому дієвість терапії залежить від правильно підібраних методів лікування, медпрепаратів і системи догляду за пацієнтом, що включає роботу психолога. В процесі роботи було виявлено, що найбільш ефективно психологічна стабільність досягається в процесі роботи за програмами та методологічними теоріями саногенного мислення з проведенням КЕТ-контролю.

Створення загальної бази пацієнтів серед представників українського Кава-клубу Української Асоціації Радіохірургії та Стереотаксичної Радіотерапії дозволило створити систему цілодобової консультативної підтримки у Viber та психологічного координаційного центру який надавав безкоштовну допомогу під час впровадження карантинних заходів Covid-19.

Коли людина вперше чує свій діагноз, вона відчуває сильний стрес, переживання за близьких, дітей, батьків, страх перед смертю, виражену тривогу за своє здоров’я. Багато хто навіть бачать картини смерті або тяжких процедур. Це приводить до глибокої депресії і відчаю, а іноді і до спроб самогубства. Така поведінка обумовлена переконанням, що рак – це синонім смертного вироку, що насправді далеко не так та підтверджується історіями учасників Кава-клубу.

За статистичними даними, психологічний супровід пацієнтів значно поліпшує якість життя та позитивно впливає на процес радіотерапевтичного лікування. Можливість звернення за психологічною підтримкою знімає багато проблем з лікуючого лікаря. Він вже не стикається з панічними настроями і психосоматичними реакціями хворого, а бачить у пацієнта сформований активний настрій на лікування, позитивне ставлення до рекомендацій лікаря.

Ключові слова: радіотерапія, стереотаксична радіохірургія, радіонейрохірургія, психонкологія, саногенне мислення, психологія, КЕТ, Кава-клуб, комплексне лікування.

 
I ВСЕУКРАЇНСЬКИЙ З’ЇЗД
з радіохірургії та стереотаксичної променевої терапії

4-5 червня 2021 р.

Програма з’їзду

Організатори з’їзду:
«Українська Асоціація Радіохірургії та Стереотаксичної Радіотерапії»
uarst.com
«Українська Асоціація Радіохірургії та Стереотаксичної Радіотерапії»
neuro.kiev.ua
04 червня 2021 | 10.00-16.55
Модератори: д.мед.н. Чувашова О.Ю., д.мед.н. Грязов А.Б., к.мед.н. Земскова О.В.

Нові технології лікування метастатичних пухлин головного мозку із застосуванням передопераційного стереотаксичного опромінення

А. Б. Грязов, А. А. Грязов

ДУ “Інститут нейрохірургії ім. акад. А.П. Ромоданова НАМН України”

Київ, Україна

 

Вступ. Захворюваність метастазами в головний мозок щорічно збільшується. Передопераційна стереотаксична радіохірургія   є однією  з нових стратегій для поліпшення місцевого контролю над пухлинами і потенційного зниження токсичності у хворих. 

 

Мета. Підвищення показників локального контролю росту пухлини і зменшення ризику розвитку післяпроменевої пседвопрогресіі і радіонекроза за рахунок проведення стереотаксичної радіохірургії на предопераціонном етапі хірургічного видалення метастазу.

 

Методи. Предопераційна стереотаксична радіохірургія проведено 22 хворим з 42 вогнищами, з діагнозом пухлина головного мозку. Доопераційна стереотаксична радіохірургія проводилася за 24-48 години до планової хірургічної операції. Доза опромінення залежала від обсягу, допустимо було її зменшення до 10-20%. Середня доза СРХ становила 15,5 Гр, а середній обсяг пухлини — 7,5 см3. Була проведена однофракційна СРХ. Метастатичне ураження було гістологічно підтверджено у 17 хворих. У більшості пацієнтів (11) був один метастаз головного мозку (64,7%); у 8 хворих (47,05%) первинної пухлиною був недрібноклітинний рак легенів, у 5 (29,4%) — рак молочної залози, у 3 (17,64%) – меланома і 1 (5,88%)  — нирково-клітинний рак.

 

Результат. Через 1 рік: місцевий рецидив метастазу в п/о порожнини (МРМ) – один випадок (5,88%); дистанційний рецидив метастазу (ДРМ) – 2 випадка (11,76%); лептоменінгеальне метастазування – відсутнє; симптоматичний радіонекроз (СРН) – відсутній. Медіана річної загальної виживаності (ЗВ) склала – 86,35%.

 

Висновки. Наше дослідження підтверджує, що передопераційна СРХ, забезпечує чудовий локальний контроль в п/о порожнини з дуже низьким ризиком радіонекроза (РН) або лептоменінгеальних метастазування (ЛMМ). Преопераційна СРХ — це нова парадигма комбінованого лікування. Це здається більш вигідним у порівнянні з післяопераційною радіохірургії або гіпофракціонірованной променевою терапією ложа пухлини після операції.

 

Ключові слова: метастази в головний мозок, неоад`ювантна стереотаксична радіо нейрохірургія.

 

Грязов А. Б. – grandoc61@gmail.com

Грязов А. А. — precisemaningame@gmail.com

Радіохірургічна система EDGE – точність скальпелю

Доповідач: Альохіна Маргарита Євгенівна, PhD з медичної візуалізації та радіоактивності, провідний спеціаліст відділу променевої терапії компанії Протек Солюшнз Україна – офіційного представника компанії Varian Medical Systems

Найточніший та найсучасніший медичний лінійний прискорювач EDGE – це унікальна та потужна система, яка відстежує зміни положення пухлини всередині тіла пацієнта як за рахунок внутрішніх маркерів, так і за рахунок зовнішніх не інвазійних засобів у 6-ти напрямках у 2D, 3D та 4D режимах у поєднання з моніторингом дихальних рухів пацієнта під час стереотаксичної хірургії SRS або стереотаксичної екстракраніальної променевої терапії SBRT в умовах стандартної променевої терапії. Дана платформа дозволяє мінімізувати ризик небажаного опромінення прилеглих органів та тканин разом з максимально збільшеною потужністю дози 2400 МО/хв, тому стандартна тривалість сеансу опромінення на Varian EDGE становить 10-20 хвилин. Багатопелюстковий коліматор високої роздільної здатності з розміром центрального сегменту 2,5 мм дозволяє досягти надзвичайної точності підведення дози у порівнянні з усіма іншими існуючими системами. Інтелектуальна технологія SmartSegmentation® оптимізує робочий процес контурингу та полегшує визначення границь мішеней, а також органів ризику. Запатентована технологія RapidArc® разом з великим вибором енергій фотонів 4, 6, 8, 10, 15, 18, 20 MV відкривають нові можливості для планування опромінення. Доступні режими: стандартний та високої інтенсивності 6Х та 10Х. Комплектація включає пакети для безрамкової та рамкової радіохірургії. Девіація ізоцентру обертання гентрі не більше 0,3 град. Вбудована матриця зображень з роздільною здатністю 2048 х 1536 kV-зображення, 1280 х 1280 MV- зображення.

На відміну від систем Гамма-ніж та Кібер-ніж, які призначені тільки для лікування малих сферичних осередків діаметром до 3-4 см, прискорювач EDGE® здатний проводити лікування злоякісних новоутворень будь-якого об’єму і будь-якої форми. EDGE® дозволяє лікувати пухлини головного мозку без місцевої анестезії і фіксації голови жорсткою стереотаксичною рамою за допомогою гвинтів, не інвазійно і максимально комфортно для пацієнта.

Провідні клініки світу обирають EDGE!

Програму з’їзду

04 червня 2021

  1. Відкриття З’їзду. Виступ завідувача відділенням радіохірургії ДУ «Інститут нейрохірургії ім. акад. А. П. Ромоданова НАМН України» д.м.н. Грязова А. Б.
  2. Вступне слово директора ДУ «Інститут нейрохірургії ім. акад. А. П. Ромоданова НАМН України» акад. Педаченка Є. Г.
  3. Вступне слово президента АРУ д.м.н. Ялинської Т. А.
  4. Чувашова О. Ю. «Сучасний погляд на променеве лікування гліом високого ступеня злоякісності: від минулого до майбутнього».
  5. Грязов А. Б., Лисяний М. І., Болюх А. С., Кондратюк В. В., Яцик В. А., Грязов А. А. «Нові технології лікування  метастатичних пухлин головного мозку із застосуванням  передопераційного стереотаксичного опромінення».
  6. Vladyslav Buryk, Maris Mezeckis, Olga Chuvashova «DOSE-STAGED STEREOTACTIC RADIOSURGERY FOR LARGE ARTERIOVENOUS MALFORMATIONS».
  7. Карнаухова А. О. «Методика радіохірургії екстракраніальних патологій».
  8. Голанов А. В. «Клинический опыт радиохирургического лечения патологий спинного мозга».
  9. Голанов А. В. «Радиохирургия АВМ и других сосудистых патологий».
  10. Серьогіна Н. М. «Роль стереотаксичної променевої терапії при метастатичному раку нирки».
  11. Кручок И. В. «Стереотаксична радіохірургія менінгіом основи черепа: результати лікування 117 хворих на лінійному прискорювачі  Trilogy».
  12. Курінний Д. А. «Інноваційні підходи до оцінки індивідуальної радіочутливості людини».
  13. Гарматина О. Ю., Бондарчук Т. І., Мороз В. В., Орлов М. Ю. «Результати стереотаксичної радіохірургії у лікуванні АВМ».
  14. Кенингсберг К. Я. «Возможности МРТ ЦНС с контрастированием».
  15. Грязова С. Я. «Психологічний супровід пацієнтів під час проведення радіотерапевтичного лікування».
  16. Фомічов Сергій «Підвищення ефективності приймального відділення на реальних приклада».

 

05 червня 2021

  1. Чувашова О. Ю. «Стереотаксична радіохірургія вестибулярних шваном: епідеміологія, покази, тактика, результати, ускладнення».
  2. Грязов А. Б., Грязов А. А. «Етапність використання стереотаксичної радіохірургії при комбінованому лікуванні первинних і рецидивуючих гліобластом».
  3. Vladyslav Buryk «Low-grade Gliomas SRT/SRS Management Today».
    Земскова О. В. «Комплексне лікування рецидивних злоякісних гліом».
  4. Olga Silaieva «Stereotactic body radiation therapy for lung metastases» – «Стереотаксична радіотерапія в лікуванні метастатичного ураження легень».
  5. Курило Г. О., Удатова Т. В., Костюк К. С., Підлубна Т. Г., Мисюра О. О., Квасніцький А. В. «Застосування стереотаксичної радіо терапії для лікування метастазів у головний та спинний мозок анапластичної єпендимоми. Випадок із практики».
  6. Грязов А. А., Лисяний М. І., Грязов А. Б. «Стан імунної системи при гліомах та метастазах головного мозку після проведення променевої терапії».
  7. Денисенко М. М., Мироняк Л. А, Грязов А. Б. «Диференційна діагностика та променева терапія лімфом».

 

Серед почесних гостей з’їзду:

  1. Голанов Андрій Владимирович – професор, д.м.н., член-корреспондент РАН, зав. відділенням радіохірургії і радіотерапії Центра нейрохірургії ім. акад. Н. Н. Бурденко;
  2. Доктор Vladyslav Buryk – Stereotactic Radiosurgery Center Sigulda, Sigulda, Latvia;
  3. Olga Silaieva – Head of Radiotherapy Department Radiation Oncologist Clinic «Oberig»;
  4. Серьогіна Н. М. – завідувачка відділенням променевої терапії,  Томоклінік,  Кропивницький;
  5. Карнаухова Анастасія Олександрівна – провідний фахівець з медичної фізики, ТОВ «УМТ+».

DOSE-STAGED STEREOTACTIC RADIOSURGERY FOR LARGE ARTERIOVENOUS MALFORMATIONS

Vladyslav Buryk1, Maris Mezeckis1, Olga Chuvashova2

 1Stereotactic Radiosurgery Center Sigulda, Sigulda, Latvia

2Department of Radioneurosurgery of the State Institution of Neurosurgery named after acad. A.P. Romodanov, Kyiv, Ukraine

Objective: The modern tactics of treatment of cerebral arteriovenous malformations (AVMs) involves an integrated approach with the use of methods of microsurgery, embolization and stereotactic radiosurgery (SRS). Single fractional SRS is the standard for radiosurgical treatment of AVMs. However, in cases of large AVMs (>10 cc), especially those located in eloquent areas of the brain, the high doses (18-24 Gy) required to obliterate the AVM may not always be delivered safely. Dose-Staged radiosurgery for large AVMs can significantly reduce radiation exposure to critical structures, while maintaining a high level of AVM obliteration after radiosurgery. The aim of the work is to evaluate safety and efficacy of dose-staged SRS for large AVM based on our clinical experience.

Methods: 8 patients (5 women and 3 men) with large AVM (>10 cc) had stereotactic radiosurgery using the CyberKnife M6 (Accuray Inc., Sunnyvale, CA) at the SRC Sigulda, Latvia from 2016 till 2019. 6 patients had history of previous haemorrhage from AVM. 3 patients had endovascular obliteration of AVM prior to SRS using ethylene-vinyl alcohol copolymer Onyx, but incomplete shutdown of the nidus or recanalization was further determined. 7 patients had headaches, 4 — seizures, 3 patients had sensory and motor deficiency. Single-fraction CyberKnife SRS was performed in 3 patients at a dose of 20 Gy, 5 patients had hypofractinated SRS (2 fractions, a total dose of 24 Gy).

Results: All patients undergo magnetic resonance imaging (MRI) and MRI angiography in 6, 12, 24 months after the treatment. Digital subtraction angiography (DSA) was performed for 4 patients, who were 24 months after SRS. 3 patients (1 patient after Single-fraction SRS, 2 patients after hypofractinated dose-staged SRS) had signs of complete obliteration of AVM. Clinical condition of all patients was stable, no one had signs of postradiation toxicity grade 2-3. 1 patient had signs of repeated bleeding from AVM 6 month after treatment.

Conclusions: Dose-staged SRS for large AVMs, especially located in eloquent zones is safe, in terms of post-radiation toxicity and post-SRS hemorrhage. However, the assessment of statistically reliable levels of obliteration requires further observation and research.

РОЛЬ СТЕРЕОТАКСИЧНОЇ ПРОМЕНЕВОЇ ТЕРАПІЇ ПРИ МЕТАСТАТИЧНОМУ РАКУ НИРКИ

Н. М.Серьогіна, С. І.Крулько, В. В.Гречанюк, О. В.Зінвалюк,

ТОВ «Український центр томотерапіі», Томоклінік, м. Кропивницький

Анотація. Розглядається роль стереотаксичної променевої терапії в лікуванні метастатичної хвороби раку нирки. Нами проаналізовано випадки пацієнтів, які отримали стереотаксичну променеву терапію на метастатичні вогнища екстра- та інтракраніальної локалізації.

Стереотаксична променева терапія була успішно використана для лікування інтра- та екстракраніальних метастазів, та демонструє високі показники місцевого контролю при низькій токсичності.

Вступ. Захворюваність на нирково-клітинний рак (НКР) зростає, особливо у пацієнтів у віці 70–90 років. За даними Internation Agency for Research on Cancer в Україні у 2020 році зареєстровано 6003 нових випадків захворюваності на НКР. Смертність при НКР займає 8-ме місце в структурі смертності від всіх онкологічних захворювань та складає 3,2 випадки на 100000 населення. Загалом, у 50% пацієнтів з НКР з часом розвивається метастатична хвороба. Найчастіші місця метастатичного враження при НКР це: головний мозок, легені та кістки. У хворих на метастатичну хворобу медіана часу виживаності коливається від 6 до 12 місяців. Історично променева терапія (ПТ) не була прийнятою модальністю для НКР, оскільки НКР вважається радіорезистентною пухлиною, що означає, що клітини НКР не гинуть легко при застосуванні звичайних фракцій ПТ 1,8–2 Гр. З 2003 року стереотаксична аблятивна променева терапія (SABR), яка також називається стереотаксична променева терапія тіла (SBRT), набуває все більшої популярності у лікуванні первинного НКР та олігометастатичного раку.

Мета роботи. Оцінити клінічні результати локального контролю (ЛК) та токсичність у пацієнтів з метастатичним НКР, що отримували стереотаксичну променеву терапію на системі Tomo HD (Accuray) при краніальних та ектракраніальних метастазах.

Матеріали і методи. З 2016 по 2020 рр. в Українському центрі томотерапіі на системі Tomo HD було проліковано 25 пацієнтів (52 ураження) з метастатичним НКР. Контроль захворювання оцінювали з використанням СКТ (Toshiba Aquilion LB) та МРТ (Vantage Titan 1,5Tl). Токсичність була оцінена згідно з Common Toxicity Criteria version 4.0.

Результати. Медіана віку пацієнтів становила 55 років (діапазон: 43-68), медіана статусу за Карновським  перед лікуванням становила 70% (діапазон: 50% — 80%), медіана об’єму GTV для інтракраніальних метастазів становила 0,787 куб. см (діапазон: 0,274-1,3 куб. см), для екстракраніальних метастазів склала 211,8 куб. см (4.1-419.63 куб. см). Найбільш поширені режими фракціонування становили 30 Гр/5 фракцій, 24 Гр/8 фракцій, та 27 Гр/9 фракцій, медіана BED становила 99 Гр (діапазон: 54-108 Гр). Інтракраніальні метастази склали 46,2%, екстакраніальні метастази склали 53,8%, найчастіше SBRT проводилась при метастатичному ураженні кісток скелету (68%). Режими SABR застосовувались при олігометастатичному НКР, тобто при ≤ 5 метастазах. 56% пацієнтів отримували самостійний курс SABR, решта пацієнтів отримувала SABR з системним лікуванням. Медіана виживаності без прогресування склала 8,6 місяців (95% CI: 4,7-12,0). Річний та 2-річний локальний контроль склав 84% (95% СІ: 72,3-94,6%) та 82,3% (95% СІ: 63,1-92,1%).

Гостра і пізня токсичність спостерігалась у 12% пацієнтів, гострі токсичні реакції не перевищували Grade 1-2, згідно з Common Toxicity Criteria version 4.0. Променевий некроз головного мозку відмічався у однієї пацієнтки, що потребувала госпіталізації та проведення масивної протинабрякової терапії.

Висновки. SABR (SBRT) — безпечний та ефективний метод стереотаксичної променевої терапії. Цей метод може збільшити тривалість та якість життя пацієнтів з метастатичним НКР.

Ключові слова. карцинома нирки, стереотаксична променева терапія, SBRT/SABR; метастатичне ураження; токсичність, система Tomo HD.

 

THE ROLE OF STEREOTACTIC RADIATION THERAPY

FOR METASTATIC KIDNEY CANCER

N. Serogina, S. Krulko, V. Hrechaniuk, O. Zinvaliuk

LLC «Ukrainian Tomotherapy Center», Tomoclinic, Kropyvnytskyi

Abstract: The present article deals with the role of stereotactic radiation therapy for metastatic kidney cancer. Our aim was to analyze patients treated with stereotactic body radiation therapy of renal cell carcinoma extra- and intracaranial metastases.

Stereotactic radiotherapy has been successfully used in the treatment of intra- and extracranial  metastases, and showing high local control rates accompanied by low toxicity.

Keywords: renal cell carcinoma; stereotactic radiation therapy; SBRT/SABR; metastasis; toxicity; Tomo HD  System.

ЗАСТОСУВАННЯ СТЕРЕОТАКСИЧНОЇ РАДІОТЕРАПІЇ ДЛЯ ЛІКУВАННЯ МЕТАСТАЗІВ У ГОЛОВНИЙ ТА СПИННИЙ МОЗОК АНАПЛАСТИЧНОЇ ЕПЕНДИМОМИ. ВИПАДОК ІЗ ПРАКТИКИ.

Курило Г. О., Удатова Т. В., Костюк К. С., Підлубна Т. Г., Мисюра О. О.,

Квасніцький А. В.

Клінічна лікарня “Феофанія”, Всеукраїнський центр радіохірургії, м. Київ

Вступ. Епендимоми – пухлини, які ростуть із оболонок, що вистеляють зсередини шлуночки головного мозку і центральний канал спинного мозку. Із цього випливає, що, у більшості випадків, епендимомми розташовуються у шлуночковій системі та у спинному мозку інтрадурально. Відмінною рисою цих пухлин є їх краща відмежованість від мозкової тканини порівняно з іншими внутрішньомозковими пухлинами (Jennifer Vogel, 2019). Епендимома входить у число канцерогенних новоутворень ЦНС здатних до метастазування (більшість пухлин, що походять із ЦНС, не утворюють метастазів). Тому, на першому етапі лікування, завданням нейрохірурга є максимально радикальне видалення пухлини (Jinhong Jung, 2012). При тотальній резекції первинної пухлини та проведенні краніоспінального опромінення 5-річна виживаність пацієнтів складає 41%.

Пацієнтка М., 1968р.н. поступила у відділення променевої терапії ВЦРХ 08.04.19р. для проведення променевої терапії метастазів епендимоми у спинний мозок. З анамнезу відомо, що 10.09. 2009р. пацієнтка була оперована в НДІ нейрохірургії ім. М.М. Бурденка з приводу пухлини ІУ шлуночка і великої потиличної цистерни. Операція була виконана в обсязі тотального видалення пухлини. За гістологічною структурою пухлина – анапластична епендимома. У післяопераційному періоді променева терапія не проводилась.

Мета. На окремо вибраному клінічному прикладі пацієнтки з aнапластичною епендимомою розглянути можливості використання стереотаксичної радіотерапіїї як оптимального методу для лікуванні метастазів у головний та спинний мозок та забезпечення оптимального розподілу дози у вогнищах метастатичного ураження.

Матеріали методи. Після проведеного у 2009р. хірургічного лікування пацієнтка протягом наступних 4 років двічі на рік проходила МРТ із внутрішньовенним контрастуванням головного та всіх відділів спинного мозку. У 2013 році пацієнтка вперше звернулась у КЛ Феофанія з приводу рецидиву пухлини у задньо-черепній ямці. Проведено курс ДПТ на задньо-черепну ямку в СОД 54 Гр та на всі відділи спинного мозку в СОД 40 Гр, РОД 1,8 Гр. Протягом наступних 2 років (за даними МРТ) — стабілізація процесу. У листопаді 2015 р., при плановому обстеженні, у спинному мозку на рівні S1-S2 виявлено вогнище відсіву розміром 1,2 х 2,0 см. Консультована нейрохірургом в Інституті нейрохірургії ім. акад. А.П.Ромоданова. Було рекомендовано: розглянути можливість проведення променевого лікування на зону метастазу. Пацієнтка отримала курс ДПТ на вогнище відсіву пухлини на рівні S1-S2 РОД 2,0 Гр, СОД склала 50 Гр.

Стабілізація процесу, з урахуванням регулярного обстеження пацієнтки, тривала до 2019 р. У лютому 2019 р. на плановому МРТ-обстеженні виявлено вогнища відсіву пухлини у спинний мозок на рівні Th7-Th8 та Th6 розмірами 1,1х0,5х1,48см та діаметром 0,46 см відповідно. Стереотаксична радіотерапія проводилась у березні одночасно на обидва вогнища. Для фіксації пацієнтки використовувалась термопластична маска “голова-шия” з жорсткою фіксацією верхньої половини грудної клітки. КТ-топометрична підготовка проводилась на комп’ютерному томографі Biograph64 (Siemens), крок сканування — 0,6 мм. Точність оконтурювання пухлинного вогнища забезпечувалася суміщенням зображень КТ та діагностичного МРТ. Розробка плану опромінення здійснювалась за допомогою комп’ютерної системи дозиметричного планування Eclipse (Varian) методикою із модельованою інтенсивність дози. РОД складала 8,0Гр, СОД 24,0Гр.  Опромінення здійснювалось на лінійному прискорювачі Novalis Tx (Varian). Застосовуючи методику променевої терапії під контролем зображень, перед кожним сеансом лікування проводилась верифікація положення зони опромінення з точністю 1 мм за допомогою KV знімків та додаткового обладнання для позиціонування ExacTrac (BrainLab).

У тому ж 2019 році, у листопаді, МРТ-дослідження показало вогнища мультфокального росту пухлини у супраселярній ділянці головного мозку, що викликали дефект супраселярних цистерн та передніх відділів ІІІ шлуночка. Клінічно – вогнища не викликали жодної неврологічної симптоматики. Повторно консультована нейрохірургом з рекомендацією подальшого лікування відсіву епендимоми шляхом опромінення. У листопаді 2019 проведено курс стереотаксичної радіотерапії пухлини у супраселярній ділянці головного мозку РОД 5,0 Гр, СОД 25,0 Гр. Для іммобілізації пацієнтки під час променевого лікування була виготовлена індивідуальна тришарова щільна термопластична маска. Сканування проводилось із спеціальною референтною рамкою-локалайзером.

Променеве лікування здійснювалося на тлі терапії супроводу, що включала протинабрякові, антигіпертензивні та дегідратаційні засоби.

Результати. В цілому, пацієнтка задовільно переносила SBRT як у випадку опромінення метастазів у супратенторіальну ділянку, так і при опроміненні вогнищ у спинному мозку. Запланована терапія жодного разу не була перервана через погане самопочуття пацієнтки. За період спостереження не виявлено жодного епізоду гематологічної токсичності. Протягом 2 років пацієнтка регулярно обстежувалася та консультувалася у Іінституті нейрохірургії. Станом на сьогодні, за даними МРТ, ознак прогресування хвороби не виявлено.

Висновки. Стереотаксична радіотерапія є оптимальним неінвазивним методом лікування метастазів епендимоми у головний та спинний мозок. Така високотехнологічна променева терапія забезпечує оптимальний розподіл дози у вогнищах метастатичного ураження та тривалий стійкий контроль над лікованими вогнищами.

  

USING OF STEREOTAXIC RADIOTHERAPY FOR TREATMENT OF METASTASIS IN THE BRAIN AND SPINAL CORD OF ANAPLASTIC EPENDIMOMA. CASE FROM PRACTICE.

Kurylo G. O., Udatova T. V., Kostiuk K. S., Pidlubna T. G., Mysiura O. O., Kvasnitsky A. V.

Clinical Hospital “Feofaniya”, Kyiv

Summary. Ependymoma is one of the malignant tumors of the central nervous system with metastasis probability. Possibilities of using stereotactic radiotherapy were evaluated in a selected clinical example of patient with anaplastic ependymoma. A forty one year old patient was operated tumor in 2009; postoperative radiation therapy was not performed. Since 2013 to 2019 the patient has repeatedly received radiation therapy for recurrence of the tumor and stereotactic radiotherapy for metastasis of spinal cord and brain with satisfactorily toleration. According to MRI exam, no signs of disease progression were detected during the last 2 years.

СТЕРЕОТАКСИЧНА РАДІОХІРУРГІЯ МЕНІНГІОМ ОСНОВИ ЧЕРЕПА: РЕЗУЛЬТАТИ ЛІКУВАННЯ 117 ХВОРИХ НА ЛІНІЙНОМУ ПРИСКОРЮВАЧІ TRILOGY

Кручок І. В., Чувашова О. Ю.

Вступ. Інтерес до лікування менінгіом, як одних з найпоширеніших первинних пухлин головного мозку, та широке впровадження інноваційних та високотехнологічних методів лікування, таких як стереотаксична радіохірургія, покращили результати лікування менінгіом основи черепа. Однак і нині продовжується пошук оптимізації радіохірургічних методик опромінення та визначення оптимальних доз лікування для покращення ефективності лікування цих пухлин.

Мета. Проаналізувати результати радіохірургічного лікування 117 хворих з менінгіомами основи черепа на лінійному прискорювачі Trilogy щодо досягнення локального контролю росту пухлини з визначенням предикторного впливу факторів, що впливають на нього та на псевдопрогресію пухлини.

Матеріали та методи. На лінійному прискорювачі Trilogy проведено 119 стереотаксичних радіохірургій (СРХ) 117 хворим з 119 менінгіомами основи черепа (2 випадки опромінення одразу 2 менінгіом у пацієнтів з менінгоматозом головного мозку). Серед 117 пацієнтів були 23 (19,7%) чоловіка та 94 (80,3%) жінки. Середній вік хворих становив 53,9 роки. Оцінка функціонального статусу проводилась за індексом Карновського (ІК). Розподіл за ІК 117 хворих: 90% ― 49 (41,8%) хворих, 80% – 65 (55,6%), 70% у 3 (2,6%) хворих. З 119 менінгіом у 49 (41,1%) випадках менінгіоми локалізувались в межах середньої черепної ями, в 41 (34,5%) ― задньої черепної ями; суб-супратенторіальне поширення спостерігалось у 29 (24,4%) випадках. Серед менінгіом переважали пухлини з локалізацією в межах печеристого синуса (42 %). При виконанні СРХ середнє значення об’єму мішені становило 7,41 см3 (0,85-22,1 см3), середня призначена доза (ПД) – 12,5 Гр, максимальна доза в межах від 12,3 до 20,0 Гр. Період спостереження в післяпроменевому періоді становив від 9 до 84 місяців.

Результати. Кількість хворих після СРХ з показником 90% за ІК збільшилась з 41,9% до 70,9%. Відсутність погіршення функціонального статусу за ІК після радіохірургічного лікування складало 97% спостережень, у тому числі у 50% хворих мало місце покращення функціонального статусу. МРТ головного мозку з в/в контрастуванням виконано 117 пацієнтам на томографі “Intera 1,5 Tl” (“Philips”, Нідерланди). Загальна кількість зменшення пухлини склала 96 або 81% випадків від загальної кількості (119 пухлин). При цьому стабілізації зазнали 10 пухлин (8%). Прогресія спостерігалася в 13 випадках (11%). При дослідженні локального контролю росту пухлини після СРХ уніваріантним методом Каплана-Мейєра виявлено 90 % випадків при медіані спостереження 43 місяці, що свідчить про високу ефективність СРХ. Зокрема, метод Каплана-Мейєра виявив предикторний вплив поєднаної методики опромінення IMRT+MLC Dyn Arc, при застосуванні якої визначається більша кількість випадків досягнення локального контролю у коротший період (р=0,041). При застосуванні низькодозового (ПД <12,5 Гр) режиму опромінення ефективність досягнення локального контролю росту пухлини така сама як і при застосуванні високодозового режиму (p=0,09). Псевдопрогресія у групі пацієнтів з великим об’ємом пухлини (> 8,3 см3) виникала частіше 21,1% ніж у групи пацієнтів з меншим об’ємом (< 8,3 см3) 7,4% відповідно(р=0,004).

Висновки. СРХ – метод, що забезпечує високі показники локального контролю росту менінгіом основи черепа (90 % випадків при медіані спостереження 43 місяці). Поєднання методики опромінення IMRT+MLC Dyn Arc із використанням низькодозового режиму дозволяє забезпечити більш швидке досягнення локального контролю росту пухлини при зменшенні небажаних наслідків від променевого лікування. У хворих з більшим об’ємом пухлини (> 8,3 см3) краще віддавати перевагу комбінованому методу лікування (хірургічне видалення пухлини з проведенням стереотаксичної радіохірургії на резидуальну частину) через ризик виникнення явища псевдопрогресії з транзиторним чи перманентним поглибленням неврологічного дефіциту. 

Ключові слова:   менінгіома, стереотаксична радіохірургія, локальний контроль.

 

STEREOTACTIC RADIOSURGERY FOR SKULL BASE MENINGIOMAS: RESULT OF TREATMENT OF 117 PATIENTS ON THE LINEAR ACCELERATOR TRILOGY

Kruchok Iryna, Chuvashova Olga

Aim. To analyze the results of radiosurgical treatment of 117 patients with skull base meningiomas on the linear accelerator Trilogy to achieve local control of tumor growth, to determine the predictor of factors affecting it and the pseudoprogression of the tumor.

Materials. When performing SRS, the average value of the volume of the target was 7.41 cm3 (0.85-22.1 cm3), the average dose (PD) — 12.5 Gy, the maximum dose in the range from 12.3 to 20.0 Gy, the observation period ranged from 9 to 84 months.

Results. The study of local control of tumor growth after SRS by the univariate Kaplan-Meier method revealed 90% of cases with a median follow-up of 43 months. The Kaplan-Meier method revealed a predictor effect of the combined IMRT + MLC Dyn Arc irradiation technique, which determines a greater number of cases of achieving local control in a shorter period (p = 0.041). When using a low-dose (PD <12.5 Gy) irradiation regimen, the effectiveness of achieving local control of tumor growth is the same as when using a high-dose regimen (p = 0.09). Pseudoprogression occurred more frequently in the group of patients with a large tumor volume (> 8.3 cm3) than in the group of patients with a smaller volume (<8.3 cm3) of 7.4%, respectively (p = 0.004).

Conclusions. SRS is a method that provides high rates of local control of the growth of skull base meningiomas (90% of cases with a median follow-up of 43 months). The combination of the IMRT + MLC Dyn Arc irradiation technique using a low-dose regimen allows for faster achievement of local tumor growth control while reducing the adverse effects of radiation therapy.

Key words: meningioma, stereotactic radiosurgery, local control.

КОМПЛЕКСНЕ ЛІКУВАННЯ РЕЦИДИВНИХ ЗЛОЯКІСНИХ ГЛІОМ

Грязов А. Б., Чувашова О. Ю., Главацький О. Я., Земскова О. В.
ДУ «Інститут нейрохірургії ім. акад. А. П. Ромоданова НАМН України»,
Київ, Україна

Актуальність. Серед первинних пухлин центральної нервової системи (ЦНС) злоякісні гліоми є найбільш агресивними новоутвореннями головного мозку у дорослих. Таким пухлинам притаманна вкрай висока частота рецидивів, що при гліобластомі досягає 100%. Лікування рецидивних злоякісних гліом (РЗГ) є складним клінічним завданням. Локо-регіонарна терапія може бути кращим підходом в окремих випадках, зокрема, стереотаксична радіохірургія (СРХ), тоді як для інших хворих необхідні системні методи лікування або тільки підтримуюча терапія. Поєднання різних методів лікування, що надають можливість досягати максимального лікувального ефекту при мінімальній токсичності, розглядається як найбільш ефективна стратегія при РЗГ. Проте на сьогодні стандарти лікування для такої категорії хворих відсутні.

Мета. Проаналізувати виживаність хворих на рецидивні злоякісні гліоми, яким проведено радіохірургічне лікування. Обґрунтувати доцільність стереотаксичної радіохірургії в персоніфікованому лікуванні такої категорії хворих.

Матеріали та методи. Ретроспективне дослідження проведено в Державній установі «Інститут нейрохірургії ім. акад. А.П. Ромоданова НАМН України»: 68 хворим (середній вік 50,7 років (від 17 до 81 років); чоловіків 37 (54,4%), жінок 31 (45,6%)) з рецидивною гліобластомою (РГБ) було проведено СРХ (LINAC «Trilogy», 6 MeV) за період з 2014 по 2020 рік. Дослідження було схвалено Комісією з етики та біоетики Інституту. В 9 (13,2%) випадках діагноз РГБ був підтверджений патоморфологічно після резекції рецидивної пухлини, натомість в 59 (86,8%) випадках був встановлений за ознаками клініко-радіологічної прогресії. Сумарна вогнищева доза (СВД) коливалась від 12,0 до 42,0 Гр (середня 20,2 Гр) та була підведена за 1–5 фракцій з разовою вогнищевою дозою (РВД) від 4,8 до 20,0 Гр (середня 12,4 Гр) при середньому об’ємі мішені опромінення 34,4 см3 (від 2,5 до 616,7 см3). Усім хворим після СРХ проводились регулярні клінічні огляди та виконувались нейровізуалізаційні обстеження. Метод Каплана-Майера, логарифмічний ранговий тест та регресійний аналіз Кокса використовувались для статистичної оцінки.

Результати. Медіана загальної виживаності в досліджуваній когорті склала 21,7 міс. (95% ДІ 16,4–43,1); при цьому рівень 12-місячної загальної виживаності становив 91% (95% ДІ 84–98), 18-місячної – 64% (95% ДІ 52–75), 24-місячної – 48% (95% ДІ 36–60). Зафіксовано статистично значущий вплив на загальну виживаність терміну між встановленням первинного діагнозу та СРХ рецидивної пухлини (p =  0,00008): хворі, у яких СРХ рецидивної пухлини була проведена у термін до 10 місяців від первинного діагнозу, мали найгіршу виживаність. Натомість дещо краща виживаність спостерігалась у хворих, у яких СРХ рецидивної пухлини проводилась в термін від 10 до 20 міс. Найкращі показники виживаності мали хворі, яким СРХ рецидивної пухлини виконувалась пізніше, ніж через 20 міс. від встановлення первинного діагнозу. Медіана виживаності після проведення СРХ рецидивної пухлини склала 9,3 міс. (95% ДІ 5,6–22,7), при цьому 3-місячна виживаність становила 87% (95% ДІ 79–95), 6-місячна виживаність – 72% (95% ДІ 61–83), 12-місячна – 34% (95% ДІ 22–46%). Статистично значуща різниця у виживаності після СРХ в залежності від терміну, який сплинув до рецидиву, не була зареєстрована (p = 0,70568) на відміну від аналогічного для тих самих груп показника загальної виживаності (p = 0,00008).

Висновки. Попри те, що прогноз при РЗГ залишається невтішним, на сьогодні досягнено помітного прогресу в комплексному лікуванні цієї категорії хворих. Одним із ефективних терапевтичних підходів є радіохірургічне опромінення рецидивної пухлини, яка дозволяє підвищити виживаність хворих на РГБ. Отримані нами дані підтверджують доцільність проведення СРХ у хворих на РЗГ. Але існує нагальна необхідність подальшого пошуку оптимальних схем комплексного лікування таких хворих, що потребує розширення вибірки і терміну спостереження.

Ключові слова: рецидивні злоякісні гліоми, рецидивна гліобластома, стереотаксична радіохірургія, комплексне лікування.

 

COMPLEX TREATMENT FOR RECURRENT HIGH-GRADE GLIOMA

A.B. Gryazov, O. Y. Chuvashova, O. Y. Glavatskyi, O. V. Zemskova

The State Institution «Romodanov Neurosurgery Institute, NAMS of Ukraine»,
Kyiv, Ukraine

Despite improvement in diagnostics and treatment, the survival rate for recurrent high-grade glioma patients is still poor. The standard of care for this particular group of patients is not defined yet. We discuss complex treatment for recurrent high-grade glioma, particularly stereotactic radiosurgery (SRS), as a treatment option providing increase in survival. Sixty-eight patients with recurrent glioblastoma were irradiated by means SRS (LINAC Trilogy 6 MeV) between 2014 and 2020. Survival rates were analyzed, whereas predictors of survival were identified. SRS resulted in further improvement of the survival for this cohort of patients.  Randomized controlled trials are needed to establish the optimal management strategy for recurrent high-grade glioma patients.

КОМПЛЕКСНЕ ЛІКУВАННЯ РЕЦИДИВНИХ ЗЛОЯКІСНИХ ГЛІОМ

Грязов А. Б., Чувашова О. Ю., Главацький О. Я., Земскова О. В.
ДУ «Інститут нейрохірургії ім. акад. А. П. Ромоданова НАМН України»,
Київ, Україна

Актуальність. Серед первинних пухлин центральної нервової системи (ЦНС) злоякісні гліоми є найбільш агресивними новоутвореннями головного мозку у дорослих. Таким пухлинам притаманна вкрай висока частота рецидивів, що при гліобластомі досягає 100%. Лікування рецидивних злоякісних гліом (РЗГ) є складним клінічним завданням. Локо-регіонарна терапія може бути кращим підходом в окремих випадках, зокрема, стереотаксична радіохірургія (СРХ), тоді як для інших хворих необхідні системні методи лікування або тільки підтримуюча терапія. Поєднання різних методів лікування, що надають можливість досягати максимального лікувального ефекту при мінімальній токсичності, розглядається як найбільш ефективна стратегія при РЗГ. Проте на сьогодні стандарти лікування для такої категорії хворих відсутні.

Мета. Проаналізувати виживаність хворих на рецидивні злоякісні гліоми, яким проведено радіохірургічне лікування. Обґрунтувати доцільність стереотаксичної радіохірургії в персоніфікованому лікуванні такої категорії хворих.

Матеріали та методи. Ретроспективне дослідження проведено в Державній установі «Інститут нейрохірургії ім. акад. А.П. Ромоданова НАМН України»: 68 хворим (середній вік 50,7 років (від 17 до 81 років); чоловіків 37 (54,4%), жінок 31 (45,6%)) з рецидивною гліобластомою (РГБ) було проведено СРХ (LINAC «Trilogy», 6 MeV) за період з 2014 по 2020 рік. Дослідження було схвалено Комісією з етики та біоетики Інституту. В 9 (13,2%) випадках діагноз РГБ був підтверджений патоморфологічно після резекції рецидивної пухлини, натомість в 59 (86,8%) випадках був встановлений за ознаками клініко-радіологічної прогресії. Сумарна вогнищева доза (СВД) коливалась від 12,0 до 42,0 Гр (середня 20,2 Гр) та була підведена за 1–5 фракцій з разовою вогнищевою дозою (РВД) від 4,8 до 20,0 Гр (середня 12,4 Гр) при середньому об’ємі мішені опромінення 34,4 см3 (від 2,5 до 616,7 см3). Усім хворим після СРХ проводились регулярні клінічні огляди та виконувались нейровізуалізаційні обстеження. Метод Каплана-Майера, логарифмічний ранговий тест та регресійний аналіз Кокса використовувались для статистичної оцінки.

Результати. Медіана загальної виживаності в досліджуваній когорті склала 21,7 міс. (95% ДІ 16,4–43,1); при цьому рівень 12-місячної загальної виживаності становив 91% (95% ДІ 84–98), 18-місячної – 64% (95% ДІ 52–75), 24-місячної – 48% (95% ДІ 36–60). Зафіксовано статистично значущий вплив на загальну виживаність терміну між встановленням первинного діагнозу та СРХ рецидивної пухлини (p =  0,00008): хворі, у яких СРХ рецидивної пухлини була проведена у термін до 10 місяців від первинного діагнозу, мали найгіршу виживаність. Натомість дещо краща виживаність спостерігалась у хворих, у яких СРХ рецидивної пухлини проводилась в термін від 10 до 20 міс. Найкращі показники виживаності мали хворі, яким СРХ рецидивної пухлини виконувалась пізніше, ніж через 20 міс. від встановлення первинного діагнозу. Медіана виживаності після проведення СРХ рецидивної пухлини склала 9,3 міс. (95% ДІ 5,6–22,7), при цьому 3-місячна виживаність становила 87% (95% ДІ 79–95), 6-місячна виживаність – 72% (95% ДІ 61–83), 12-місячна – 34% (95% ДІ 22–46%). Статистично значуща різниця у виживаності після СРХ в залежності від терміну, який сплинув до рецидиву, не була зареєстрована (p = 0,70568) на відміну від аналогічного для тих самих груп показника загальної виживаності (p = 0,00008).

Висновки. Попри те, що прогноз при РЗГ залишається невтішним, на сьогодні досягнено помітного прогресу в комплексному лікуванні цієї категорії хворих. Одним із ефективних терапевтичних підходів є радіохірургічне опромінення рецидивної пухлини, яка дозволяє підвищити виживаність хворих на РГБ. Отримані нами дані підтверджують доцільність проведення СРХ у хворих на РЗГ. Але існує нагальна необхідність подальшого пошуку оптимальних схем комплексного лікування таких хворих, що потребує розширення вибірки і терміну спостереження.

Ключові слова: рецидивні злоякісні гліоми, рецидивна гліобластома, стереотаксична радіохірургія, комплексне лікування.

 

COMPLEX TREATMENT FOR RECURRENT HIGH-GRADE GLIOMA

A.B. Gryazov, O. Y. Chuvashova, O. Y. Glavatskyi, O. V. Zemskova

The State Institution «Romodanov Neurosurgery Institute, NAMS of Ukraine»,
Kyiv, Ukraine

Despite improvement in diagnostics and treatment, the survival rate for recurrent high-grade glioma patients is still poor. The standard of care for this particular group of patients is not defined yet. We discuss complex treatment for recurrent high-grade glioma, particularly stereotactic radiosurgery (SRS), as a treatment option providing increase in survival. Sixty-eight patients with recurrent glioblastoma were irradiated by means SRS (LINAC Trilogy 6 MeV) between 2014 and 2020. Survival rates were analyzed, whereas predictors of survival were identified. SRS resulted in further improvement of the survival for this cohort of patients.  Randomized controlled trials are needed to establish the optimal management strategy for recurrent high-grade glioma patients.

DOSE-STAGED STEREOTACTIC RADIOSURGERY FOR LARGE ARTERIOVENOUS MALFORMATIONS

Vladyslav Buryk1, Maris Mezeckis1, Olga Chuvashova2

 1Stereotactic Radiosurgery Center Sigulda, Sigulda, Latvia

2Department of Radioneurosurgery of the State Institution of Neurosurgery named after acad. A.P. Romodanov, Kyiv, Ukraine

Objective: The modern tactics of treatment of cerebral arteriovenous malformations (AVMs) involves an integrated approach with the use of methods of microsurgery, embolization and stereotactic radiosurgery (SRS). Single fractional SRS is the standard for radiosurgical treatment of AVMs. However, in cases of large AVMs (>10 cc), especially those located in eloquent areas of the brain, the high doses (18-24 Gy) required to obliterate the AVM may not always be delivered safely. Dose-Staged radiosurgery for large AVMs can significantly reduce radiation exposure to critical structures, while maintaining a high level of AVM obliteration after radiosurgery. The aim of the work is to evaluate safety and efficacy of dose-staged SRS for large AVM based on our clinical experience.

Methods: 8 patients (5 women and 3 men) with large AVM (>10 cc) had stereotactic radiosurgery using the CyberKnife M6 (Accuray Inc., Sunnyvale, CA) at the SRC Sigulda, Latvia from 2016 till 2019. 6 patients had history of previous haemorrhage from AVM. 3 patients had endovascular obliteration of AVM prior to SRS using ethylene-vinyl alcohol copolymer Onyx, but incomplete shutdown of the nidus or recanalization was further determined. 7 patients had headaches, 4 — seizures, 3 patients had sensory and motor deficiency. Single-fraction CyberKnife SRS was performed in 3 patients at a dose of 20 Gy, 5 patients had hypofractinated SRS (2 fractions, a total dose of 24 Gy).

Results: All patients undergo magnetic resonance imaging (MRI) and MRI angiography in 6, 12, 24 months after the treatment. Digital subtraction angiography (DSA) was performed for 4 patients, who were 24 months after SRS. 3 patients (1 patient after Single-fraction SRS, 2 patients after hypofractinated dose-staged SRS) had signs of complete obliteration of AVM. Clinical condition of all patients was stable, no one had signs of postradiation toxicity grade 2-3. 1 patient had signs of repeated bleeding from AVM 6 month after treatment.

 Conclusions: Dose-staged SRS for large AVMs, especially located in eloquent zones is safe, in terms of post-radiation toxicity and post-SRS hemorrhage. However, the assessment of statistically reliable levels of obliteration requires further observation and research.